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事例:厌弃自己“脸大”的小男孩

作者:佚名    文章来历:转载    点击数:    更新时刻:2011-10-25
事例:
  
  J,是一个相貌俊美的男孩子,16岁,读初中二年级,由于厌弃自己原本较好的脸庞,而缀学一年多了。他入病房时,表情是羞怯和焦虑的。走路时,他将手遮住了自己的脸,并且,总是溜着边,急匆匆的走过。他,声响很低低的答复医师所提出的问题,并且,言语很少。在病房里,他经常地表现出烦躁不安的姿态。医师,诘问他,“为什么来住院?”,他答复说,是由于不喜爱自己的这张脸,厌弃自己脸大。但是,在医师的眼里,并没有看得出他所说的“脸大”的问题。在曩昔,他不大喜爱自己的父亲,很少自动与父亲交流。有些必说的话,也是经过母亲代为传达的。他不喜爱父亲总是爱喝酒,疆经常是酒气熏天。并且不喜爱父亲与母亲吵架,发脾气。对父亲的这种仇视的心境,在其发病以来就更突出了。
  
  在住院之前,他现已很长的时刻不与爸爸妈妈住在一同了,他总是住在奶奶家,即使如此,与奶奶的交流也比较少。与母亲的联系还算好一点,但也是在需求母亲为他做作业时,和母亲说话。入院时MMPI检测成果是:D72、Pd71、Si64.两点峰值为24。神经症可能性为92.54%。奇怪的是,在病房里呆的时刻不长,他就开端与同时期住院的几个同龄的小女孩子混熟了,和她们在一同的时分,他显得分外的振奋,言语许多,并且嗓音洪亮。
  
  在住院不到20地利,他就开端爱上了一个比他大五岁的女孩子,那个患者患的是强迫症。见着人家眼睛都直了,目不斜视的。彻底没有了平常的羞怯。虽然人家明确地表明,不可能爱上他,但他固不自封,并且是痛苦万分。在那个女孩出院后很长时刻里,他都为这件事苦恼。后来这个事有所停息,但是将住院的时刻用去了四、五十天。在那个女孩子出院后,他又重视自己的这张“脸”了,他要求抹“瘦脸霜”,在医师没有赞同下,他私自买了“瘦脸霜”来抹,他向医师许诺,只用一瓶,若无效往后都不再想“脸”的作业了。
  
  为了让他们父子联系得到平缓,医师向他作了许多作业。要求他的父亲前来陪护他,这样的作业,做了一个来月,但是他便是想不通。在其父亲预备前来陪护他的几天前,他屡次打电话,要求奶奶不要让父亲来,并扬言假如父亲来,他就不再协作医治了。在医师的坚持下,他的父亲来到了病房,是和母亲一同来的,让他的母亲在其间起着一个缓冲的效果。在他见到父亲的那一刻,他象一个怕猫的老鼠相同,躲着、逃避着,躲到文娱室里看电视。是医师硬是拖着他和父亲见的面,扭扭捏捏地牵强与父亲打了个招待。尔后,按着医师的方案,让他的母亲离开了,由父亲单独地与他在一同,后来他们之间的景象好了一些。但依然是存在问题。一晃,住院现已两个来月了,他重视“脸”的思想一点点未不坚定。
  
  医师决议,将出院的日期向他发布,用限时的办法来促进他的思想的“改动”。在这时刻短的时刻里,他的心里愈加动荡不安,住院这么久,自己“脸”的问题仍是没有底子处理,他要做最终的尽力。他向医师提出,要去整形自己这张“脸”,医师赞同他去“咨询”美容科。成果是那里的医师说他的脸没有任何缺点。假如整形的成果令他不满意,那里的医师会吃“官司”的,他们不赞同为他整形。还说,他未到成年,即使他们赞同为其整形,也得到了20岁以上才可以,他从整形科咨询回来后,想了一、两个小时,然后来到医师办公室告知医师,他的决议不整形了,决议回家好好学习。考上高中后,再说吧。
  
  他快乐的姿态,显得很轻松,我知道他是在做了一个很大的决议。我乘势鼓舞他说,作为一个“男人”,要可以对自己的决议担任任。你要与爸爸妈妈签协议,你可以将对爸爸妈妈的要求说给他们,比方,要求他们往后不要在家里吵架,等。但也要向爸爸妈妈作出许诺。
  
  他许诺的的内容是这样的:1、回家后,他立刻开端上学学习,耿耿跟着曾经他的那个班。(抱病之前,他是年组中最好的学生,总是考榜首,学习才干应该不成问题);2、不再重视“脸”的问题,最少是在考上高中之前;3、回去后与爸爸妈妈住在一同,不再逃到奶奶家去,仅仅偶然到奶奶家串门。
  
  而爸爸妈妈对他许诺的是:1、为他学习提供方便条件,父亲不再计较他学习时熬夜浪费电、2、爸爸妈妈不再当着他的面前吵架。3、爸爸妈妈许诺,他到成年时依然需求整形时,为他积累一些钱,以备到时用。(这是缓兵之计)。
  
  在接近出院的十几天的时刻里,医师对他的要求是:1、尽量大声、沉着地与父亲和医师交流,包含病房里的其他成年人;2、每天自学6小时以上,以习惯回家后上学的需求,3、这两点做不到,不能出院。几方面的人,都许诺、实现这些协议的内容。
  
  随后的日子里,他变得快乐了,他象成年男人之间相同地与他人互相交流,坦白。每天尽力学习。和父亲与医师之间往来比曾经天然一些了。他离开了病房,住院72天,医师期望他可以尽力实现自己的许诺。期望他可以健康地生长。医师期望可以得到他不断进步的好音讯。患者,刚刚出院,还没有得到追寻性的音讯。
关于该患者的医治总结:
  
  1、患者的不良认知,即不弄好“脸”就不能学习,就不能做正常人做的作业。是一种非此既彼的不良性认知。
  
  2、医师抱着“那壶不开提那壶”的准则,要求患者面临所面临的任何事物,鼓舞患者生长,促进患者的社会化。包含他在住院期间,爱上了一个比他大5岁的女孩。医师并没有批评他,而是表明了解。并引导其取得正确恋爱观,消退了他曩昔对异性的神秘感。虽然这个进程用去了将近40多天的时刻,在医师看来是值得的。要求与父亲之往来,要求患者不逃避,虽然难度很大,但仍是部分地处理了他们父子间的问题,开了个好头。向他解说,儿子向父亲认同,成为男人的道理。在入院后的第20天,他在日记傍边写到,他比刚住院时爱说话了,爱交朋友了。在出院的当天,他还自动地到现已出院的一位女患友家去向她它离别。
  
  3、鼓舞患者与他人往来,并信任他人,向他指出不与医师交流,是“移情”,是将平常对父亲的情绪移植到医师身上。因而,才会在医治的进程,固执地反抗医师的帮忙。
  
  4、限时医治。在医治的接近完毕阶段,告知患者出院的大约日期,加快患者心里的改动。让患者对医治缺少开展“担任”。逼着患者在“岔路口”上做出正确的挑选。
  
  5、加强心思医治。心思医治总的用时大约有40次/半小时。这些心思医治,将对患者思想认识的改动,心思老练起到效果,乃至会在出院往后的很长时刻了起到它的远期效果。在医治中,患者言语较少,要求患者记日记,他的日记很具体,内容丰富,根本上得到了所需求的资料。患者很少用言语和医师交流,但他为医师写日记。患者的这种行为特色,值得考虑,是一个有意思的现象。
  
  6、选用灵敏的、归纳的医治。药物医治,住院前期,以氯丙米嗪75毫克/日,口服。医治的前20天,患者在日记中写到,心境比曾经好多了,可以与他人(指那些女孩子)交流了。在住院后的一个月,开端并用维思通,最高剂量为3毫克/日,期望对患者固执的体象妨碍的病理性认识有所影响。到目前为止,还不能给予有用的鉴定。但医师决议,还要坚持使用一段时刻。出院时用药为:氯丙米嗪50毫克/日,维思通2毫克/日。

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